世界卫生组织在2020年底宣布女性乳癌首次超越肺癌，成为最常见癌症。高雄医学大学附设医院乳房外科主任暨台湾乳房医学会秘书长陈芳铭医师提醒，乳癌高风险女性注意乳房健康，“包含有乳癌家族史、暴露后天环境危险因子者，像是工作压力大、接触塑化剂等环境荷尔蒙、显著肥胖、抽烟饮酒等。

另外，年龄也是危险因子之一，建议女性45岁开始定期安排乳癌筛检。”茱丽叶乳房医疗集团医疗长叶大成医师则提到，“台湾乳癌好发年龄比欧美年轻约10岁，45岁以下患者更是多出4至5倍。若有发现乳房肿块、疼痛、分泌物等情形，建议及早至乳房外科，由专科医师进行检查及评估。”

●乳癌治愈率相对高 但这类乳癌不得轻忽

根据台湾癌症登记中心统计，1至2期的早期乳癌5年存活率已超越8成*，说明“早期发现”是乳癌治疗最重要的第1步！陈芳铭医师进一步说明，“早期乳癌没有想像中可怕，治疗首重根除癌细胞，但根除后更不能轻忽复发及转移风险，定期追踪才能维持健康。因乳癌最怕癌细胞转移的第4期乳癌，将提高治疗难度且容易反复复发，严重影响生活品质。”

叶大成医师解释，临床治疗会先以型态区分出5种类型，其中HER2阳性约占20%至25%，癌细胞容易快速生长分裂，属较易复发及转移的型别**。但现已有标靶药物协助控制该基因的异常表现，且手术前、后都可透过完善的辅助治疗来降低复发风险，提升乳癌治愈率。

●术后强化辅助治疗 预防复发的治疗新观念

叶大成医师接著说明，HER2阳性乳癌患者不论进行术前或术后的辅助治疗，5至10年仍有3成的复发风险***。这是因为乳癌患者即使经手术切除病灶，且配合术前或术后辅助药物及／或放射治疗，体内仍可能存留少许具有抗药性的癌细胞，随时等待时机复发。“术后强化辅助治疗”是近几年临床上比较新的概念，在传统治疗及标靶药物后接续使用，研究显示有助再降低乳癌复发、恶化及转移概率。

陈芳铭医师补充说明，“术后强化辅助治疗的关键就是避免复发！目前已有自费的口服标靶药物，1天服用1次，持续用药1年。以临床研究观察，与仅使用术前或术后辅助治疗之患者相比，约可再降低3成乳癌复发风险，在治疗上可说是一大跃进！”

●国际妇女节助攻女性健康大敌 携手姐妹定期乳癌筛检

叶大成医师分享，“乳癌治疗前期以‘3及早’为准则，及早发现、及早诊断、及早治疗，治疗后期则以‘预防复发及转移’为重，持续追踪可拥有良好生活品质！几年前，有个28岁年轻患者来到我门诊，治疗过了5年，还生了孩子与丈夫来诊间报喜呢！罹患乳癌不代表人生规划需从此停摆，只是优先级上做了调整，积极配合治疗，人生依旧精采可期！”

最后，陈芳铭医师则呼吁，“目前政府补助45至69岁妇女，每2年1次免费乳房X光摄影检查。”女性乳癌可以透过定期筛检达到很好的早期治疗效果，趁著国际妇女节，携手家人或姐妹预约乳癌筛检，一起为女性健康加分！

*台湾癌症登记中心102-106年癌症5年相对存活率

**Arch Pathol Lab Med. 2011 Jan; 135(1) : 55–62.

***Cameron D, et al. Lancet. 2017;389(10075):1195-205.

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(中时新闻网)

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